吞云吐雾积隐患

“饭后一支烟，赛过活神仙”。嗜好吞云吐雾的朋友，常把饭后吸烟当作人生一大“乐趣”，可没有想到吞云吐雾积隐患，乐趣之中藏祸根。

吸烟致肺癌的机制现在已经研究清楚，全世界医学界做过非常严格的、大队列的前瞻性的研究，流行病学资料和大量的动物实验业已完全证明吸烟是致肺癌的主要因素。吸烟人群的肺癌发病率，要比不吸烟的人高10～20倍；肿瘤学上有一个勃氏吸烟指数（吸烟指数=每天吸烟的支数x吸烟年数），如果乘积大于400支/年，那么这个人就成了肺癌的高危对象。比如一位烟民每天吸 20支，20年吸下来，20乘20已经达到400支/年，这位烟民生癌的危险性比别人高10倍。如果每天吸40支，那么10年便达到400支/年，烟龄超过20年的人，得肺癌危险性增加20倍。男性肺癌患者中90％以上是烟君子。而且肺癌发病率与开始吸烟的年龄也有关系，未满20岁即开始吸烟的肺癌患者，占肺癌患者总数的1／3，可见开始吸烟的年龄越小，患肺癌的危险性越大。有些国家还发现，香烟消耗越多，肺癌发病率也越高。我国上海市曾统计，市区香烟销售量1977年比1965年增长1.57倍，男性肺癌死亡率增长1.96倍，与香烟的销售量增长成正比。上海市恶性肿瘤死亡统计，肺癌由1964年的第四位，到1978年竟跃居为第一位，而且至今一直都稳拿冠军。

吸烟为什么会生癌？

香烟阵营两大害：一曰毒气，一曰焦油。网罗了众小妖2000余众，其中有不少极端主义分子四处作祟。

香烟不完全燃烧过程中要发生一系列的热分解和热合成化学反应， 产生的烟雾中存在2000多种有害物质，其中至少有64种是极其强烈的致癌物质。烟雾中有害物质从物理状态上可分为两大类，即气体和焦油。

烟雾中92%是气体，科学家已确定气体中有七种致癌物是：苯、甲醛、肼、N—亚硝基二甲氨、N—亚硝基二乙氨、N—亚硝基吡咯烷、1, 3—丁二烯。苯是一种致癌能力极强的物质。苯可以致肺癌外，还使人罹患膀胱癌和白血病。除七种致癌物质外，香烟的烟雾中还含有大量的有害气体。例如：一氧化碳、丙烯醛、氢氰酸、一氧化氮、二氧化氮、丙酮、硫化物、氨、酚、乙醛等。在香烟的烟雾中，一氧化碳大约占4%。其浓度是工业卫生标准所规定的安全量的640倍。高浓度的一氧化碳气体可以麻痹中枢神经，使人因窒息而死，这就是人们熟知的煤气中毒。如果吸入大量的一氧化碳，血红素便会被一氧化碳夺去，使血液运送氧气的功能减低，这时体内组织便得不到充分的氧气供应。当血液中的一氧化碳血红素的含量达到6%时，心肌内的供氧量将会大幅降低。吸烟人血液中的一氧化碳血红素的含量经常是在4%～15%，这比不吸烟人高出十几倍。一氧化碳可以使血液中的血小板更易沉淀在血管壁上，从而造成动脉硬化。所以，吸烟人易发生心律不齐、心绞痛等疾病，长期吸烟还会造成心肌梗死。香烟的烟雾中二氧化氮气体的浓度，比被严重污染的空气还要高200倍。二氧化氮气体可以引起咳嗽和肺炎。香烟的烟雾中还含有大量的氨、挥发性酸、乙醛和酚等刺激性物质。他们刺激气管的粘膜和肺，从而增加气管的分泌物——痰。痰多了，便自然而然地要咳嗽，这便是通常称为的“烟咳”。

焦油是香烟的烟雾中毒性最强、对人体危害最大的物质。吸入的每一口烟中，都有大约50亿颗这样的微小焦油颗粒。吸烟人吸入的有害气体，一部分被人体吸收，一部分被吐了出来，而吸入的焦油则大部分被留在吸烟人的体内。如果每天吸一盒烟，那么一年便吸入满满一杯的焦油，大约重250克。

焦油是由无数细小的颗粒组成，有些颗粒致癌，有些颗粒有害，即使无害的颗粒物质，一但被吸入气管和肺中，也会变成有害了。尤如一粒沙子可能是无害的，但被风吹进你的眼睛里后，就变得有害了。吸烟时，香烟烟雾大部分被吸入肺部，一部分被吐了出来，小部分与唾液一起进入消化道，一部分被人体吸收，进入血液循环，流向全身。在致癌物和促癌物协同作用下，损伤正常细胞，可形成各种癌症。吸烟对人体最大的危害是肺癌，另外还会引起冠心病、脑血栓、脑中风等心脑血管疾病。

科学家们已经在焦油中发现了 57种致癌的物质：苯并芘、7，12—苯蒽甲酯、2—萘胺、4—氨基联苯、镉化合物、镍化合物、钋—210、砷、奈、苯酚、苯胺、苯蒽、γ—丁内酯、儿茶酚和43种亚硝胺。在57种致癌物质中，苯并芘的含量最多，它是一种有机物质燃烧后所产生的多环芳香烃。它是环境中三大强致癌物（亚硝胺、黄曲霉毒素、3，4苯并芘）之一。据测定，燃烧1000支纸烟，可产生100微克苯并芘。可以想像，浓烟经过烟囱，日积月累，烟囱壁上便会堆积一层厚厚的烟垢。烟雾进入人体，经过口腔、呼吸道、消化道、身体各器官都可能受到烟雾的损害。人体的气管和支气管粘膜上的纤毛柱状上皮被焦油与过多的痰黏附，使气管中为排出异物而不断从里向外扫动的纤毛无法正常工作，并使气管中消灭细菌和病毒的巨噬细胞受到侵害。这是吸烟人大多患有慢性支气管炎的主要原因。支气管粘膜上的纤毛柱状上皮长期受到损害，就会发生鳞状化生，进一步发生变异，因此男性吸烟者常见的肺癌细胞形态为鳞状细胞癌。

亚硝胺是亚硝基化合物的总称。科学家们已经证明，亚硝胺是三大强致癌物之一。香烟燃烧后会产生多达43种使人致癌的亚硝胺。如果一天吸一盒香烟，吸烟人一天便吸入16微克的亚硝胺。亚硝胺的致癌能力极强，任何方式的接触（如：吸入、食用被烧焦或熏烤过的肉制品中的亚硝胺或皮肤接触等）都会致癌。动物实验表明，亚硝胺可以引发几乎所有的癌症。例如：肺癌、口腔癌、鼻咽癌、肝癌、胃癌、食道癌、皮肤癌、乳腺癌、膀胱癌、睾丸癌和白血病（血癌）等。

1989年科学家克瑞尔首次报道钋-210存在于土壤和烟草中，它是一种放射性物质。放射线致癌已是众所周知的事实，焦油中的钋-210是诱发支气管癌变的重要因素。钋210会聚集在支气管、细支气管和肺泡的分叉处，成为核辐射“热点”，持续危害人体健康。据美国辐射防护委员会公布的资料显示，如果一天吸30支香烟，吸烟人所受钋-210的辐射量，将超过核电厂工作人员的安全标准。据推算每天吸一盒烟，相当于一年做250~300次X光透视。钋-210还在吸烟人的淋巴结、骨髓、膀胱和血液中累积，由于它的半衰期长达138.4天，进入体内后将会长期对人体进行辐射，是诱发肺癌、白血病和膀胱癌的原因之一。因此，在某种意义上讲，吸烟就是在吸致癌物质．

烟雾中的尼古丁，是一种中毒性兴奋麻醉物质，能兴奋和麻醉中枢神经，可使血管痉挛、血压升高。它可使脑血管发生血栓或破裂，引起偏瘫或致命；又可使心率加快，诱发心绞痛；它又损害支气管粘膜，可引起支气管炎、肺气肿等疾病。试验证明，一支香烟所含尼古丁可毒死一只小白鼠，20支香烟中的尼古丁可毒死一头牛，人的致死量是50毫克～70毫克，相当于20～25支香烟尼古丁的含量。纸烟点燃后50%的尼古丁随烟雾扩散到空气中，5%随烟头被扔掉，25%被燃烧破坏，只有20%被机体吸收，而尼古丁在体内很快被解毒随尿排出。再加上长期吸烟者，体内对尼古丁产生耐受性，瘾癖性，而使人嗜烟如命。   

起床就抽烟 患癌机会添

2013年全球很有影响力的学术杂志《癌症》和《癌症流行病学》先后发表两篇论文指出，起床后很快就开始吸烟，将显著增加罹患肺癌的危险。研究人员比较了近5000名患肺癌的烟民数据发现，起床后半小时内开始吸烟的烟民患肺癌的几率比起床至少1小时后才开始吸烟的烟民足足高出8成。分析显示，不管这些烟民每天吸烟的总量如何，“起床烟”越迫不及待，那么患肺癌风险就相对越高。研究人员检测了这些人血液中烟草特有致癌原亚硝胺（NNK）的代谢产物（NNAL）水平发现，与那些起床后烟瘾没那么大或者能多忍一会儿再吸烟的人相比，睡醒后第一时间吸烟的烟民，血液中致癌物NNAL水平也较高。通常烟民血液中NNAL的水平与其烟龄、年龄、性别、吸烟频率等诸多因素相关。就是将这些因素都考虑在内之后，仍显示抽“起床烟”的急切程度与肺癌风险呈现显著相关性。研究人员解释，可能那些一醒来就吸烟的人吸入烟气更猛烈、更深入，从而导致他们血液中的NNAL水平更高，患肺癌危险性增加。因此，早上吸第一支烟的时间或许可以作为戒烟疗法中鉴别肺癌高风险烟民的重要因素，从而更有针对性地进行戒烟干预。

烟酒不分家 患癌几率加

吸烟的人常说：“一杯酒、一支烟，快乐似神仙。”尤其是喝酒到了兴头上，边上递过来一支烟，这时哪怕一些平时没有吸烟习惯的人，也会边说“难得今天高兴”，接过来点上。

烟酒不分家，双管齐下，除增加患肺癌危险外，患喉癌、口腔癌、食管癌的机会明显增加，因为烟雾中的致癌物质容易溶解在酒精中，粘附在口腔、咽喉粘膜表面，而酒精会使粘膜上皮充血、肿胀、分泌物增多，加上烟雾中的致癌物质共同作用，加重了对粘膜上皮细胞的刺激，抽烟和喝酒双管齐下，会对致癌产生“相加”效应。国外一研究小组对抽烟喝酒形成癌症的关系进行了最大量、最综合性的分析。在对五种癌进行了2600个科目的研究后证实，每天如饮1～3次温和的、少量的酒不会增加食管癌风险，但常饮烈性酒者患食道癌的几率是非饮酒者的24倍，尤其是饮酒时又猛抽烟的人会使食管癌的风险骤增100倍。另外，因为香烟中的尼古丁会减弱酒精对人体的作用，可明显地降低血液中的酒精浓度，相当于被“麻醉”了，不知不觉中就会大大增加饮酒量。而尼古丁虽能降低酒精浓度，但却不能减少酒精分解时产生的乙醛，致使乙醛对大脑以及肝脏、心脏和其他器官产生更多的毒害。事实上，边喝酒边抽烟，是伤肺又伤肝。两害相加不仅使致癌风险增加，而且还会使烟酒中各种“毒素”易于通过粘膜层而扩散到血液中，特别是对肝脏和心血管的伤害不容忽视。

肝脏这个人体“化学工厂”本来是要集中优势兵力来对付体内其他毒物的，经过酒精这一折腾，就不得不分一大半精力来解酒。这样一来，不仅无暇顾及解毒，还耽误了脂肪通路，脂类物质就会堵塞毛细血管，使携带营养和氧气的血细胞很难到达身体的各个部位。另外，边饮酒边吸烟，烟中的一氧化碳又与血液中的血红蛋白结合起来（一氧化碳与血红蛋白的结合能力比氧气与血红蛋白的结合能力高200多倍），大大加重了缺氧。如患心脑血管疾病的人，烟酒“同行”，还容易诱发心肌梗塞和高血压等，个别人会造成部分脑细胞死亡的严重后果。

加拿大科学家对饮酒与肺癌风险的关系进行研究，他们对上世纪80年代和90年代中期699名和1094名肺癌患者分别研究，剔除吸烟致癌的因素后，发现每周喝六杯啤酒会使肺癌风险增加20%，喝至七杯更会令风险增加50%。而喝葡萄酒则有助防止肺癌，男人常喝葡萄酒，肺癌风险会降低40%，女人更会降低70%。他们的研究发表在2011年5月号《癌症的成因与控制》期刊上。大量科学数据显示，红葡萄酒具有抗癌作用，是因为其中含有白藜芦醇和单宁酸。红酒中单宁酸是抗氧化剂，而白藜芦醇可以抑制癌细胞的形成和增殖。虽然葡萄酒能预防癌症，但不要以为吸烟再喝葡萄酒便可预防肺癌。“即使每天喝一杯或两杯葡萄酒，吸烟人仍比不吸烟人患肺癌的风险要高。因此戒烟才是降低肺癌风险的根本途径。 

（摘自人民卫生出版社2015年出版“肺癌可防可治”书第5-11页）