1945年8月美国在日本广岛和长崎，投下两枚原子弹，给日本人民带来了深重的灾难。事情并不就此了结，那些幸存者虽然逃脱当时的伤亡，却遭受了癌症危害。

(中新网2012年3月1日电)据日本共同社报道，日美联合研究机构“放射线影响研究所”在美国放射线影响学会学术刊物上发布研究成果称，广岛与长崎的原子弹爆炸受害者如果是在30岁时受到1希沃特（Sv）辐射（1 Sv =1000 mSv），那么该人70岁时因实体癌死亡的风险比未遭核爆者高出42%。如果受辐射时年龄为20岁，患癌风险将增加54%。根据1950年～2003年对约12万核爆受害者进行的跟踪调查，其中可估算个人辐射量的约8.7万人成为了分析对象。结果显示，已死亡的约5.1万人中，大约1.1万人死于肺癌、胃癌等实体癌。
    肺脏是对放射线较为敏感的器官。但电离辐射致肺癌的比例很低，而且人体被电离辐射后，随着照射剂量的不同，产生不同程度的急性或慢性放射病，还需要经过相当长的潜伏期，几年或十几年以后，有一小部分被照射者发生肺癌。电离辐射的致癌效应主要是由于DNA双螺旋结构的破坏，使细胞突变和染色体畸变，包括染色体数量、结构异常，未能进行正常性修复。异常结构的DNA经过几次核分裂，将其固定，并传给子代细胞，形成具有新的遗传信息的癌细胞。

人类要想完全隔绝辐射，这几乎是不可能的。呼吸空气、进食饮水、吸烟、带夜光手表、乘飞机等的同时，您已经被辐射了，还有一半来自医学辐射，但量很微小，不会造成太大伤害。联合国原子辐射影响科学委员会发表报告指出，医疗辐射是人类接触电离辐射的主要来源。报告称，在全世界人口遭受的由自然或人为因素导致的各种辐射中，20%来自医疗辐射，而在所有人为因素导致的辐射中，医疗辐射所占的比例高达98%。

据2005年6月，美国科学院（NAS）发布了电离辐射的生物学效应报告第七版，在评估医用X射线和γ射线的生物学效应问题时，指出低剂量电离辐射（医用的就是如此）的最小剂量也具有使人健康危险性增加的潜力。对低剂量电离辐射定义是大于零小于100mSv的电离辐射剂量。做一次标准的胸部X射线摄影检查，病人受到的辐射剂量大约在0.1～0.2mSv，做一次 CT 检查大约是10mSv，做一次PET/CT检查达到20mSv。 

上世纪70年代CT的出现，是放射诊断学的一次重大变革，CT扫描是检查方便，迅速、无痛的一种新的医学检查方法。CT 检查时X射线仪通过旋转拍摄人体横断面图像，经计算机处理后可得到三维图像。与传统的X射线相比，这种扫描的图像清晰，密度分辨率高，解剖关系明确，病变显影清楚，它特别能大大提高患者颅内病变（如占位病变、血管病变、脑萎缩等）的诊断水平，能够确定病变的病理性质，其临床应用也随着时间的推移而日益广泛，如今几乎达到了滥用的境地。如美国应用CT扫描的次数从1980年的300万次狂飙至2009年的6800万次。 其中每年至少400万次针对儿童。尽管CT扫描为临床诊断立下汗马功劳，研究人员说，其实有多达1/3的CT扫描可由其他方法代替或完全没有必要应用。这意味着仅在美国每年就有2000万成人和100万儿童无辜地暴露于辐射当中。据2007年《The New England Journal of Medicine》（新英格兰医学杂志）报道，纽约哥伦比亚大学医学中心的研究人员估计，美国未来20～30年中将有高达2％的癌症患者可能是由于CT扫描的辐射造成的。研究的结果同时披露，儿童受辐射后患癌的风险更高，因为儿童年龄较小，正处于生长发育阶段，细胞增殖旺盛，他们的组织对辐射更加敏感，儿童对辐射的敏感度是成人的10倍。而且儿童的预期寿命更长，故其潜在危害也更大。年龄越小，辐射诱发癌症的可能性越大。

摘自人民卫生出版社2015年出版“肺癌可防可治”书第38-40页

一家三人患肺癌，是传染？还是遗传？

《沈阳日报》的一则报道称，在2010年初沈阳的一家人，老公被查出患有肺鳞癌，半年后过世。在照料丈夫时，老婆感觉全身乏力，时常咳嗽，痰中带血，检查发现也得了肺鳞癌。时隔两年，2012年9月，他们29岁的女儿也被查出患有小细胞肺癌，小细胞肺癌比鳞癌转移更快、恶性程度更高。

我院放疗科主任郑晓医师从医三十多年，她说一家三口都得肺癌的情况她倒没遇到过，但她收治过不下10对夫妻癌症病人。有时老公刚刚在单位体检时查出癌症，老婆陪着来肿瘤医院看病，医生和夫妻俩谈话，告诉他们得肿瘤的症状可能会这样可能会那样，老婆听得心慌慌，“我也有，我也去检查一下吧。”一查，果然也是。

一家三口都得肺癌和那些夫妻癌是传染的吗？医生也经常碰到很多患者家属会问肺癌是否传染的？他们担心肺部的疾病由呼吸道呼出，会有所传染，因而内心恐慌，不知该做那些预防措施。可以肯定的说肺癌是不会传染的。所谓传染，简单地说，就是某种疾病从一个人身上通过某种途径传播到另一个人身上。传染必须具备三个条件：传染源、传播途径及易感人群，三者缺一不可。临床资料证明， 肺癌是在多种不同致癌因素长期作用下，局部细胞异常增生，是一群失去控制的异常细胞，呈浸润性生长，它不仅破坏邻近正常组织器官，还可以通过淋巴道和血液循环向全身各处转移。肺癌患者经痰液排出的癌细胞由于痰液水分蒸发等原因，癌细胞会迅速变性、坏死，即使新鲜的痰液，要使癌细胞在体外生长、繁殖，也需要给予各种的营养和特定的条件。科学家为了培养一个活的癌细胞往往需要经过千辛万苦才能成功，因此肺癌患者不是传染源。虽然癌细胞在病人体内能够到处扩散或转移，但它不会像细菌和病毒那样，从一个人传染给另一个人，因此请放心，不用隔离。许多人误认为肺结核就是肺癌，其实是不一样的，虽然都是肺部的疾病，患肺结核的病人在痰菌阳性时称为开放性肺结核，有传染性，肺结核是结核杆菌经呼吸道传染的疾病，因此碰到咳嗽、咳痰，痰中带血的肺结核病人应注意防病。但是肺癌不具有传染性。动物实验中也证实，将带瘤动物与不带瘤的动物共同饲养,经过很长时间,未发现其直接传染。不仅是肺癌不会传染，其他的癌症也不会传染。

那么父母得肺癌女儿也得肺癌是遗传吗？癌症的遗传性是指一级亲属中(父母子女、兄弟姐妹)有两个人得同样的癌症，这个家族中的其他人得这种癌症的可能性。肿瘤学认为，肺癌并不是一种遗传性特别强的癌症。从遗传性上讲，肺癌的遗传性比胃癌、结肠癌、乳腺癌要低。但是，家族中已有人得过肺癌，其他人还是要当心。

关于肺癌家族聚集性的是Tokuhata GK首次报道在1963年《J Natl Cancer Inst》（美国国立癌症研究所杂志）杂志上。肺癌发病风险与家族中肺癌患者的数目有关。 Bailey-Wilson等2004年发表在《Am J Hum Genet》（美国人类遗传学杂志）上分析了至少有3人诊断为肺癌、喉癌或咽喉癌的52个家庭的成员，发现染色体6q23-25为肺癌易感区域，吸烟可使肺癌的风险增加3倍，强调了即使存在易感性基因，吸烟仍很重要。虽然肺癌可能具有一定的遗传性，但只是一种潜在的可能性，并不是必然性。为此，父亲或母亲曾患肺癌的人，不必背上包袱，只要不吸烟、避免与苯并芘等致癌物和促癌物频繁接触，适当注意营养和经常进行身体锻炼，就不必担心会因此而患肺癌了。

据英国《每日邮报》报道，英国布拉德福德大学研究人员，通过对6000余人长达40年的追踪调查发现，父亲吸烟所导致的受损DNA会遗传给下一代，增加孩子患癌症的风险。临床上因吸烟造成生育障碍的患者也非常多见。男士长期吸烟，容易造成精子畸形，每天吸烟21～30根者，畸形精子发生率显著增高，这是因为烟雾中的有害物质通过血液循环进入睾丸，使其生精功能减退，生产出来的精子数目减少、质量降低。受到损伤的精子细胞DNA传给新生命，是非常危险的。男士精子完全成熟需要90天，因此在要孩子之前，男士至少要戒烟3个月。越来越多的研究支持肺癌是基因与环境相互作用引起的，致癌物代谢、DNA修复以及细胞增殖和凋亡控制基因的遗传变异等，都有可能是重要遗传易感因素。因此，预防和减少肺癌发生的关键措施是戒烟。

为进一步了解基因与肿瘤的关系，再来看看安吉丽娜·朱莉的例子。

美国著名女演员安吉丽娜·朱莉的母亲玛琪琳·波特兰德因为携带该基因而患上卵巢癌，于2007年去世终年56岁。朱莉BRCA1基因突变检测呈阳性，携带BRCA变异基因的女性最终罹患乳腺癌的平均几率约为65%，而大部份女性患此病的风险仅为12%左右。朱莉通过基因检测分析,评估患该病的几率估计为87%,最终于2013年5月接受并实施了预防性的双乳腺切除手术，以降低罹患乳癌风险。这一事件引起轰动与争议，即使在美国，对于朱莉基因检测和预防性切除双乳腺，也是有争议的。美国癌症协会首席医疗官奥的斯·布劳利（Otis Brawley）在读了朱莉发表在《纽约时报》上的文章后也表达了自己的担忧，“哦，不，会有很多人蜂拥而至去做这个筛选试验，而这对很多人来说会是一件坏事。” 

实际上乳腺癌和大多数恶性肿瘤一样，都是由环境因素和遗传因素的共同作用而发生的。乳腺癌的发病人群中，遗传因素只占5%。

姑且不谈朱莉女士的选择明智与否，有读者可能要问，乳腺癌基因与肺癌有什么关系呢？ 2014年6月1日英国《自然遗传学》杂志报道一种与乳腺癌有关的基因变异会显著增加肺癌风险，尤其是吸烟者如果出现这一基因变异，其患肺癌的风险要比不吸烟者高出近80倍。另外，最新报道BRCA2 基因变异的吸烟者中，约1/4的人会患肺癌，而不携带此基因变异的吸烟者患肺癌的风险约为15%。因此在携带BRCA2 基因变异的人群需要高度警惕这种风险，对他们来说最重要的还是早日戒烟。

沈阳的一家三口接连得了肺癌是什么原因呢？在详细询问病史时，接诊的解放军第463医院伽玛刀中心主任李春田了解到，李女士的丈夫烟瘾很重，每天两三包烟，李女士和女儿常常被动地吸二手烟和三手烟。吸烟、二手烟与肺鳞癌、小细胞癌有密切的关系，这是医学教科书上都已经十分明确的。另外，一家三口住在一起，除了吸烟这个诱发肺癌的致命因素外，家庭成员有共同的基因及他们可能处在相同的致癌环境中有关。如饮食习惯、生活习惯、环境因素都一样，可能导致他们先后得病。还有可能有情绪上的相互影响，如果都是悲观、抑郁、易怒等容易致癌的性格，也可能导致得肺癌。

摘自人民卫生出版社2015年出版“肺癌可防可治”书第40-43页